TR是英文thioredoxin reductase的缩写，中文译名为
：硫氧还蛋白还原酶。此酶活性升高与体内组织细胞增生程度密切相关
，国外大量的基础和临床研究证明
，异常增生的细胞及肿瘤细胞中TR活性升高至少是正常组织细胞的10倍，因此TR被认为是一个极好的肿瘤早期预警筛查指标、一个新的肿瘤标志物，特别适用于易患肿瘤高危人群的早期预警监测及其他临床医学应用价值
。

目前，到医院就诊的肿瘤病人绝大部分已到疾病的中晚期，错过了治疗的最佳时期。那么，怎样才能早期发现患了肿瘤呢

？这还得从肿瘤的成因谈起。普遍认为肿瘤细胞中存在基因突变
，其中有一种观点认为：基因突变不一定是细胞癌变的原因而是结果，即先有细胞增生，再有基因突变！细胞增生是肿瘤的普遍特征

，但从细胞增生到浸润性癌的形成一般要经过细胞增生→异常增生（不典型增生）→原位癌（高级别上皮内瘤变）→浸润性癌几个阶段
，从细胞增生→异常增生（不典型增生）→原位癌（高级别上皮内瘤变）是早期发现肿瘤病人的几个重要阶段
，此过程最适宜采用TR活性早期预警监测。在细胞增生至形成浸润性癌的过程中，如果检测常用肿瘤标志物（如癌胚抗原等）不会升高、影像学检查也不可能发现肿块，因此TR检测最适宜于细胞异常增生、癌前病变
、原位癌（高级别上皮内瘤变）三个阶段的动态监测，对癌症的早期发现具有极其重要的临床应用价值；而且TR是一个具有广谱特性的肿瘤标志物
，机体内任何组织中只要有细胞异常增生
、癌前病变、原位癌（高级别上皮内瘤变）存在

，TR活性就会明显或显著升高
。

目前临床上常用的肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等只能用于中晚期癌肿病人治疗的疗效评估
、肿瘤复发转移监测，更不适用于肿瘤早期预警监测
，而且有组织器官特异性
、缺乏广谱性。

TR也可作为一个新的肿瘤标志物还可应用于经组织病理学确诊的肿瘤病人的疗效评估


、肿瘤复发及转移的监测

。

TR检测临床应用价值与常用肿瘤标志物及影像学检查比较见下表
：

从表中内容比较来看
，TR检测是进行肿瘤早期预警筛查的极具临床应用价值的最新指标。

撰文：廖国祥，环球360医药（武汉）有限公司武汉环球360医学检验所医学部总监